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認識六種眼疾　

六種眼疾原因、症狀、治療，並釐清常見的錯誤觀念與迷思。
1.老花眼
原因：
眼睛水晶體柔軟度和彈性變差，無法將物體影像準確聚焦在視網膜上。
症狀：
開始是近看東西會短暫模糊，眨眨眼睛就可以看得清。漸漸視力遠近調節出現時間差、近距離工作眼睛易疲倦、痠澀、脹痛、眉骨疼痛，甚至頭痛、噁心。
治療方式：
配戴老花眼鏡。如果老花眼又合併近視或遠視，可以依個人需要配戴「雙光（雙焦）鏡片」，上半部看遠、下半部看近用；或是「多焦點鏡片」，近、中、遠距離都可一副老花眼鏡滿足，但有的人不能適應用一副眼鏡找焦距的動作，會有頭暈現象，因此，配戴哪種老花眼鏡，需依個人生活習慣和需求而定。
老花眼度數會隨年齡增加，應每隔3－5年更換一副老花眼鏡，大約到60歲以後，老花眼度數就不會有太大變化。
「鞏膜擴展手術」是治療老花眼新方法。用鑽石刀或雷射將接近睫狀體的鞏膜切開，向外擴張，可以加強控制水晶體的睫狀體收縮強度，減輕老花眼度數，目前尚在臨床實驗中。
常見迷思：
▓近視的人年紀大時不會得老花眼？
錯。近視的人也會有老花眼，只是在看近物時可以抵銷一部份老花度數。
因為近視是遠方物體看不清楚，要戴近視眼鏡（凹透鏡）矯正；而老花眼是看近的東西，例如:書報上字體會模糊，必須帶老花眼鏡（凸透鏡）。
一般來說，40歲的人出現老花眼程度約100度，50歲大概是 200度，60歲300度。以此來看，假使50歲的人有500度近視，可能只需配戴300度的老花眼鏡就可以。
▓在路邊攤、大賣場買老花眼眼鏡會有什麼問題？
外面賣的老花眼鏡，兩邊老花度數和瞳孔距離一樣。但每個人的兩眼老花度數和瞳孔距離不一定相同，偶爾戴一戴沒問題，假使戴的時間久，可能會有頭昏等不適應情形。另外，路邊攤的老花眼睛，多半是給沒有其他視力問題的人用的，有近視、遠視問題的人戴路邊攤老花眼鏡，效用會大打折。
2.白內障
被視為老化現象之一，就像白頭髮一樣普遍。統計顯示，60歲以上有近4成的人有白內障，70歲以後，有60％有白內障。
原因：
眼睛水晶體老化，變硬變渾濁，光線不能完全穿透，落在視網膜的物體影像變得模糊。
症狀：
視力減退，看到的景物像隔了一層膜，畏光、色彩失去鮮明度等。
有一種核性白內障，容易發生在高度近視、30多歲族群，原因不明，假如突然近視增加得很快，應該儘快就醫。
治療方式：
手術摘除是唯一有效治療。點眼藥水、服用抗氧化劑都只能減緩白內障進行。
超音波晶體乳化術」是目前最普遍手術方式。在角膜上做一個僅0.3的切口，伸入超音波探頭，把混濁水晶體震碎後吸乾淨，再放入人工水晶體。切口小、復原時間短。
常見迷思：
▓白內障要「熟了」再做？
錯。這是50多年前囊外晶體手術的觀念。以前眼科工具不多，也沒有顯微鏡，一定要等到白內障熟了（嚴重到瞳孔呈現淡黃色或白色），將水晶體摘除。現今手術進步，不必等完全熟才開，因為放得太熟，超音波在水晶體囊內要花比較長時間才能清除乾淨，反而不好。目前健保要求的適合手術狀況是視力在0.3或 0.4以下。
有種容易發生在長期服用類固醇或糖尿病患者身上，叫做後囊型白內障，在暗的地方，例如檢查眼睛的診間，可以有0.5或0.6視力，一遇到強光，例如在太陽底下視力連0.1都不到，這類型就需要早點手術。
▓白內障可以用「雷射」治療？
白內障目前最好的治療還是超音波晶體乳化手術。但某些較年輕的患者，有時手術之後水晶體後囊會長出一些纖維，造成視力減退，稱為後發性白內障。這時可用雅鉻（YAG）雷射處理，減輕沾黏，「所以是第二次白內障才用雷射，一開始就用雷射治療，不可能，」施永豐醫師說。
3.青光眼
是台灣成年人失明的第二大原因。分為急性和慢性青光眼。慢性青光眼症狀不明顯，等出現症狀時，視神經已嚴重受損，需靠定期眼睛檢查，才能及早發現。急性青光眼發病突然，若不及時治療，幾天內就可能失明。
原因：
慢性青光眼和家族遺傳、近視和糖尿病有關，一般在40歲以後發生，因年紀老化，眼睛虹膜前緣的排液角阻塞或狹窄，使得眼球內液體（稱為房水）流動不順暢，無法順利排出，造成眼內壓升高，傷害視神經，影響視野和視力，甚至失明。正常眼壓約在 12～20m mHg（毫米汞住）。
症狀：
急性青光眼會有突然視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、噁心嘔吐等症狀。慢性青光眼患者則多數沒有症狀，等到視力模糊，或看東西時，只能看到中央部份，喪失周邊視野，視神經已受嚴重且不可逆傷害。
治療方式：
以降眼壓為主要目的，包括點眼藥、口服藥物、雷射或手術治療，都只是預防進一步傷害、維持現有視力不再惡化，無法回到原來視力。
常見迷思：
▓眼壓正常就不會得青光眼？
錯。近年發現，有的人眼壓在正常值，也可能有青光眼，叫做正常眼壓性青光眼，容易發生在患有心血管疾病、高血脂、偏頭痛及週邊血管收縮疾病、或血壓過低的人身上，高度近視可能也是好發因素之一。因此，若在一般眼壓檢查正常，還需眼科醫師用眼底鏡檢查及問診，才能確定有沒有青光眼。
4.糖尿病視網膜病變
是糖尿病的併發症，台灣中老年人失明第一大原因。糖尿病沒有治療，引起失明的機會，是一般人的25倍。
原因：
早期、單純性糖尿病視網膜病變，病人的視網膜血管會因為血糖高、血管壁變厚、阻塞，造成視網膜缺氧，出現視網膜水腫、點狀出血、滲出物沈積在視網膜上，這時視力還沒受大影響，若繼續惡化，滲出物集中於視網膜黃斑部，引起黃斑部水腫，視力減退。
到了後期，為了增加血液供應，視網膜表面長出新生血管，但這些血管壁脆弱易破裂，血液流到玻璃體內，引起視力模糊。有時，這些新生異常血管會成為疤痕組織拉扯視網膜，造成視網膜剝離。
有時，新生血管到處亂長，阻礙房水排流引起青光眼，稱為新生血管性青光眼，會造成嚴重視力喪失，甚而引發角膜破皮、感染。
症狀：
早期症狀多不明顯，等到引起視網膜出血或黃斑部水腫，視力會模糊。
治療方式：
首重血糖控制。其次，至少每半年至眼科醫師檢查眼睛。如果有早期視網膜血管滲漏或是有缺血區域，可以先用雷射封閉出血或滲漏血管，預防新生血管產生。
如果已經引起玻璃體出血，可以先用藥物治療3～6個月，出血沒有自行吸收，或是有視網膜剝離，則需做玻璃體切除手術。如果好好控制血糖、接受適當藥物和雷射治療，糖尿病視網膜病變患者仍然可以維持良好視力。
常見迷思：
▓血糖控制好，就不會有視網膜病變，不用檢查？
錯。糖尿病視網膜病變和罹患糖尿病時間長短有關。糖尿病患者罹病超過15年，有80％會發生視網膜病變。也就是說，患病時間愈久，即使目前血糖控制良好，視網膜病變危險性愈高。
5.老年性黃斑部病變
台灣中老年人失明三大原因之一，在歐美國家是成人失明首因。
原因：
真正發生機轉不明，可能與年齡老化，以及長期紫外線照射有關。
老年性黃斑部病變，呈現的變化可分成兩類，一是乾性病變，主要是視網膜黃斑部色素細胞萎縮、變性、剝離。另一種稱為滲出性變化或濕性病變，主要有滲出液、網膜色素層剝離，因為網膜新生血管脆弱易破，容易出血、有滲出液，破壞黃斑部的組織，產生疤痕、視網膜萎縮視力降低。台灣罹患黃斑部病變患者，大多數屬於滲出性變化。
症狀：
一旦黃斑部受侵犯，中心視力會變差，眼睛看出去的景物，中間會有黑點或陰影，看東西會扭曲變形。如果兩眼都出現黃斑部病變和近距離工作會變得困難，書報上的字會變得模糊，直線會被扭曲。可用「阿姆斯勒方格」簡單測知有無黃斑部病變。
治療方式：
至今沒有可靠、有效治療方法，也無法痊癒。雷射治療，可以有效阻止滲出性黃斑部病變的擴散，但只適用於一小部份患者。
另一種稱為「經瞳孔光熱療法（TTT）」，利用紅外線照射病變部位，破壞新生血管組織，健保有給付。而「光動力療法（PDT）」，是最新治療，注射一種光敏感藥物注射到病人身上，等藥物聚積在新生血管，再以雷射照射破壞新生血管。但療效還有待評估，且做一次價格高達數萬元，健保不給付。
如果一眼視力已經受損，要好好保護另一隻眼睛。可以藉助放大鏡、加強照明改善生活上不便。戴太陽眼鏡避免紫外線傷害，攝取適量維生素A、C、E，有助預防和延緩病情進展。
6.飛蚊症
原因：
正常眼睛內玻璃體是透明膠質，隨年紀增加，玻璃體會產生一些細微的膠質凝結物，當光線透過投影在視網膜上，就會產生症狀。
飛蚊症也常發生在高度近視、做過白內障手術、眼睛發炎，以及電腦用太久、看書熬夜等過度使用眼睛等人身上。
症狀：
看東西時，眼前出現有如蚊蟲飄動的黑影或向蜘蛛網的游絲，且會隨著眼球轉動而游移不定，在明亮的地方，症狀更明顯。
治療方式：
出現飛蚊症狀，有時還會看見閃光，有可能是視網膜病變或裂孔前兆，應該先至眼科醫師檢查，排除視網膜剝離的危險性。
單純飛蚊症不需要特別治療，有時會隨著時間症狀會減緩或消失。如果在閱讀或工作時發現「飛蚊」，眼睛先避開太亮的背景，將眼球上下左右移動，暫時移開飛蚊。

溫和對人對事。

不要隨意發脾氣，誰都不欠你的。

現在很痛苦，等過陣子回頭看看，

會發現其實那都不算事。

學會寬容傷害自己的人，

因為他們很可憐，

各人都有自己的難處，大家都不容易。

學會放棄，拽的越緊，患得患失，

最痛苦的是自己。

取捨間，必有得失，所以，得之，我幸運，

失之，我命，盡人事，順天命。

不要試圖給自己找任何藉口，

錯誤面前沒人愛聽那些藉口。

學會妥協的同時，

也要堅持自己最基本的原則，

這個分寸和火候的把握很重要，

中庸之道才是根本。

付出並不一定有結果。

堅持可能會導致失去更多，

所以當斷則斷，否則反受其亂。

過去的事情盡量忘記，

而且一定要放下，背負太多，

以後再遭遇更大的壓力，

就會無法承受，走向極端。

活得輕鬆，

任何事都作一個最好的打算和最壞的打算，

先看看自己有沒有承受最壞的結果的能力和勇氣，

如果沒有，

就最好不要把事情想得那麼好。

做一個簡單的人，踏實而務實。

不沉溺幻想，不好高騖遠，不庸人自擾。

不要說謊話，

因為總有被拆穿的一天，

為了一時的尊嚴，

以後被揭穿，卻更丟臉，付出的代價更大。

所以要盡量活得真誠而坦率。

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(摘自－多點思考更能放鬆，作者：黑幼龍)

一九二五年，

芝加哥白水灘飯店（White WATER Beach Hotel）

舉行了一場重要的會議，

與會者都是各行各業的頂尖人物，

包括全美最大鋼鐵公司總經理、最大電力公司總經理、

最大瓦斯公司總經理、紐約證券交易所總經理、

聯邦政府部長、華爾街響叮噹的投資高手、

最大交通運輸公司總經理、國際商銀總經理。

這些人都很會賺錢，這次聚會的目的，

也正是討論如何創造更多財富。

這些人後來過得如何呢？或許你跟我一樣好奇。

二十五年後，果真有人興致勃勃地作調查，

結果驚訝地發現：

鋼鐵公司總經理去世前五年是借債度日的；

電力公司總經理一文不名地死在外國的小島上；

瓦斯公司總經理成了精神病患者；

紐約證券交易所總經理剛從辛辛監獄關出來；

聯邦政府部長剛得到美國總統特赦，總算能死在家裡；

華爾街投資高手和交通運輸公司總經理、

國際商業銀行總經理都自殺了！

十個頂尖人物，竟沒有一個人能得善終。

他們為什麼把自己的人生搞得一團糟？

我並不確知詳情，卻很感慨，

會賺錢的人，不一定會生活；

工作能力強的，不一定懂得克服情緒壓力；

絕頂聰明的優等生，不一定能夠自我調適。

在台灣有多少這樣的人？

努力賺錢、衝刺事業、用功讀書，

卻因為不懂得如何克服緊張、壓力、焦慮、憂愁，

所有的付出，到最後是一場空，

只換來失去健康、失去平靜、失去快樂。

活得這麼辛苦，究竟是為什麼？

只要願意，其實每個人都能把自己從不幸、

痛苦的深淵解救出來，快樂絕對可以操之在我，

端視你如何面對、處理發生在自己身上的事。

記得三年前，

我和十幾個美國卡內基講師一起到蒙大拿滑雪。

很巧地，有兩位講師的妻子都是才剛過世不久，

其中一人，沿途都鬱鬱寡歡，

另一人卻是活潑開朗，玩得比誰都盡興，

而大家都知道，他與妻子向來十分恩愛。

我感觸很深，

類似的境遇發生在不同人身上，反應也截然不同。

這讓我想起一段印象非常深刻的電影情節。

冰天雪地中，女主角在凍結的湖上快樂盡情的溜冰，

坐在湖畔重病已久的丈夫，

凝視著心愛的妻子，安然闔上雙眼。

接下來的日子一片忙亂，

親友們前來幫忙喪偶的女主角，

照顧小嬰兒、安排生活、處理瑣事……

女主角的姊姊心疼妹妹的遭遇，悲傷流淚，

但女主角反而微笑安慰姊姊說：

「我曾經擁有一段美麗的時光，這已足夠！」

看到這一幕，我不由自主流下淚來。

當時我就想，

萬一有一天，我遭遇重大的災難痛苦，

也要告訴自己：

「我曾經快樂充實地生活過，這就夠了。」

我深深確信，人真的可以改變想法，來克服憂慮、

恐懼、甚至各種病痛，進而改變人生。

生活需要平衡發展，建立良好的人際互動，

特別是相互激勵，相互瞭解，相互分享，相互原諒。

學會感恩、寬恕，活在每一個當下，

以正向積極的人生態度，

微笑迎接命運給我們的每一個挑戰。

事實上，你我都不需要再學什麼新觀念，

我們所認知的已足夠引導我們享受快樂的人生。

我們並非無知，只是知而未行。

這本書絕非來自象牙塔的教條，

也不是學院派的研究報告，

而是一本實際的書，幫助、提醒我們，

知而能行。相信我，你一定可以做到。

當你遭遇困境，不知所措時，與其焦慮，

不如試試魔術方程式的三個步驟，

和解決煩惱問題的三個原則，

你將發現事情沒那麼糟，

總有改善最壞狀況的方法。

如果情勢真的無法挽回，那麼就接受它！

已經盡力就夠了，其他的交給上蒼吧！

相信我，你真的可以做到。

當你不小心又跌入憂煩時，與其惱怨命運的不公平，

不如盤算你所得到的恩惠，

你將發現自己原來是很有福氣的。

俗話說：「人人頭上一片天，歹歹馬，也會一步踢。」

再貧弱的人，也有自己的強項，振作起來，

去忙一些建設性的事，茁壯自我，

你就會愈來愈幸運，愈來愈有福氣。

相信我，你一定可以做到。

不心存報復，不斤斤計較得失，

不期待他人的感恩，只享受付出的快樂，

並在為人創造喜悅的同時，豐富自己的人生。

相信我，只要你開始行動，

美好的結果，已在前方，等待豐收。

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