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久咳不癒 擴大型心肌病變

記者蔡彰盛／竹市報導

新竹市一名30歲計程車司機，去年起，

經常覺得疲倦、咳嗽、心悸，

爬樓梯爬到2樓就會喘，後來腳部水腫，

胸部X光看出心臟明顯擴大，

超音波發現左心室功能很差，

確定是擴大型心肌病變。治療半年後，

心臟超音波顯示，左心室沒有繼續擴大，

收縮功能也有進步。

衛生署新竹醫院心臟內科醫師吳彥雯說，

許多病都可能出現咳嗽的症狀，

除了肺部疾病外，心臟疾病也不能忽略。

因為當血液鬱積於肺部時，

會影響血液和吸入的氧氣在肺泡表面交換；

更嚴重時，

鬱積的血液會造成肺泡積水，

伴隨咳嗽及泡沫狀白痰，甚至痰中混雜血絲。

有些是病毒引起心肌炎，導致心臟收縮功能減弱，

嚴重者甚至有可能會導致心臟衰竭死亡。

心臟衰竭或無力常是因為心臟本身出現問題，

或是因為其他組織器官的問題，

導致心臟的供血量相對不足所致。

常見原因包括各種原因造成心臟肌肉損傷，

引起心臟收縮力不好；或是全身動脈系統，

如血液通路阻塞，或血管變狹窄，

使血液打不出去；其他像是水分攝取太多或排不掉、

營養不良、發燒、貧血、甲狀腺機能亢進等因素，

也會出現心臟衰竭症狀。

由於心臟衰竭是所有心臟疾病的最終共同表徵，

因此症狀治療外，首重正確的診斷。

除了詳問病史及理學檢查，血液檢測、胸部X光、

心臟超音波外，還可利用運動心電圖、

核醫心肌灌注掃描，

或電腦斷層冠狀動脈攝影等非侵襲性檢查來診斷，

以便決定是否需要做心導管。

當病人的狀況不能接受運動或是藥物治療時，

醫師會依病人的狀況做進一步評估。

在已經發生過心肌梗塞的病患，

也可利用心臟超音波及核子醫學心肌灌注掃描，

來評估心肌受傷的範圍。

自由時報-990530