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醫學的進步，女性平均壽命已達78歲，若以停經約51歲算，則婦女至少有三分之一的人生 是在更年期之後度過的。更年期婦女，面臨各種不同的問題，從身體的不適，如熱潮紅、盜汗、心悸、失眠等更年期症狀群，到腰酸背痛等症狀，甚至更加擔心骨質 疏鬆症。

然而對癌症的憂慮，如子宮頸癌、乳癌等。也有因心理、精神層面的問題，例如：面對工作、社會或家庭、子女長大後空窠期轉變適應 等。上述情形，固然需要婦產科醫師詳加解釋與診療，更需要骨科、乳房外科、家庭醫學科、精神科、護理人員等密切合作，才能幫助度過更年期，而進入人生另一 個新的階段。

更年期的女性(多數在45至55歲之間)面臨的幾個問題，在婦產科門診中常見的不適如下：
1、 熱潮紅(臉部、頸部或上半身為主)、盜汗、失眠：這是因為卵巢功能減弱，排卵不規則所致，當不再排卵時即為停經。如症狀嚴重(例如1日多次，影響日常生 活，或失眠嚴重時)可以考慮補充低劑量女姓荷爾蒙，大約不用一個月的時間，即可明顯改善。補充的時間以短期為主，大約6個月，若症狀得到改善，即可停藥。

2、 心悸：自覺心臟跳動快速，嚴重時好像心臟快要跳出來的感覺。胸口悶悶的，好似被重物壓著，需要好好大吸一口空氣才會舒服些。若經過心臟專科醫師檢查沒有心 臟及肺部等毛病，則補充荷爾蒙也可使症狀快速改善；又有些更年期會出現血壓上升情形，這也是女性荷爾蒙不足所造成的(當然亦需經過內科專科醫師評估有無其 他造成高血壓的原因)。

3、 後頸部酸痛：兩側肩膀僵硬(如同一般所謂的五十肩)，腰酸背痛，膝蓋關節不適，這些骨骼肌肉系統的症狀也是許多更年期婦女來求診的原因。

4、 皮膚乾燥：包括乾眼症等，或者外陰部乾燥引起夫妻性交疼痛。

5、 容易發脾氣：抗壓性變差，忍受度低，有時煩躁不安，甚至沮喪憂鬱(如同彩色人生變成黑白)，對很多事情提不起興趣。

6、 工作方面的適應性變差：例如，老師在教學上和學生相處不易，又如，作家文筆變得不流暢，畫家畫不出有靈感的畫。這些心身性的症狀也造成部份更年期婦女的困 擾。

7、 擔心骨質疏鬆症的問題：因為停經前後骨質快速流失，因此來門診要求做骨質密度檢查。

8、 擔心身體健康的問題：例如，體力是否逐漸衰退，以及婦科疾病的發生，如子宮頸癌、乳癌及卵巢癌等。

針對以上常見的問題建議如下：
1、 定期做子宮頸抹片檢查：最好一年一次，此外，乳房的篩檢常被忽視，因為乳癌的發生年齡東方女性比西方女性早。因此，除了自我檢查以外，35歲以上婦女必須 每年做一次乳房超音波掃描，有問題時，需進一步做乳房攝影，50歲以上婦女國民健康局免費提供每兩年做一次乳房攝影檢查。

2、 骨質密度檢查：目前需要自費的項目包括有：脊椎骨和髖骨，可以早期篩檢骨質疏鬆症，以免老年發生骨折。正確的保健知識是多攝取含鈣食物，規律及適當的運 動，多吃蔬果，多喝水。

3、 荷爾蒙補充的正確觀念：如果沒有更年期症狀不需要補充(包括一般坊間大豆異黃酮等植物性，雌激素也不需要)。

4、 補充雌激素以短時間為主，不需長時間使用，所謂終身服用的觀念更是沒有必要。使用超過5年以上，需注意罹患乳癌的機率增加，服用期間更必須定時做乳房篩 檢。

5、 服用荷爾蒙最好是低劑量：能改善症狀即可，一旦症狀改善即可逐漸減量，最後在一年內停藥，若要服用更長時間，則宜和醫師詳細討論其好處及風險。

結 論：
更年期使用荷爾蒙對改善更年期症狀及骨質疏鬆症是有正面幫助的。但需要配合其它健康的生活方式，例如，均衡飲食、規律運動、定期健康檢查、以 及有益身心的休閒活動，有任何問題時，一定要去看醫生(常有民眾因為看到媒體報導服用荷爾蒙會得癌症，而害怕去看醫生，因此失去治療黃金時間)，有正確的 觀念及保健的知識，必可健康、快樂的度過更年期。
本文作者 【連義隆 主任醫師】