梁煙純
要按摩，不要受傷
長庚醫院急診部有一群醫師，每到入秋以後天氣轉寒時節，三天兩頭就相約到烏來泡湯，消除因為工作壓力而帶來的一身疲憊。
我在私底下戲稱他們是「溫泉幫」，「幫主」是其中最資深的主任級醫師，他的痠痛症狀似乎也最嚴重，每次泡湯都會請一位按摩師傅在岸邊幫他推拿。
後來按摩也成了「溫泉幫」主要的舒壓活動。每隔半年，他們就會相約到泰國去度假，而且哪都不去，就在度假村裡休息、放鬆。每天的主要活動就是向按摩師報到，消除體內累積半年的痠痛。
現在他們積極地在國內尋找適合的按摩師，有人鍾情泰式古法按摩的力道，有人選擇搭配情境及精油的芳療手法，還有人在朋友的介紹下正在嘗試整脊治療。
瑞典科學家的研究證實，溫暖雙手帶來的觸壓，如輕撫、揉捏等按摩動作，能夠刺激體內分泌催產素（oxytocin），這種荷爾蒙有助於減輕壓力、排除恐懼及緩解疼痛。
但在享受按摩之前，有些事不得不注意。
安全地享受按摩
一位復健科的住院醫師告訴我，他有一位男病人因為背部脊椎骨折，而住進復健科的病房。每次他太太出現在病房都是一臉怨氣，對病人不理不睬。原來他是被按摩女郎用腳踩背踩到受傷，太太心裡很不是滋味。
除了慎選專業的按摩場所及按摩師之外，「先了解自己有無特殊疾病，才可安心地接受按摩，」長庚醫院北院區中醫部主任楊賢鴻認為，施做者也應該對疾病有基本的知識。
僵直性脊椎炎通常合併有骨質疏鬆症的問題，楊賢鴻的門診中，曾遇過一位患者因為不當的推拿力道，而造成頸椎半脫位，再嚴重點可能就造成下半身的癱瘓。
此外，心血管疾病患者因為按摩而發生血管破裂造成中風、急性發炎部位被愈搓愈嚴重、頸動脈剝離造成猝死意外……這些都是真實上演過的案例。
「不是愈痛愈有效果，」台北市物理治療師公會理事長簡文仁提醒，太重的力道，可能會造成筋膜發炎、破皮、瘀血、骨折……反而更糟，「其實輕輕地撫摸，就會有效果。」
認識按摩的禁忌，才可安心地享受按摩的樂趣：
特殊部位
1.頸部：尤其是頸動脈附近（前頸部），最好避免。
2.腹部：過重的力道可能影響腸胃道的功能。
特殊期間
1.懷孕期：過度刺激可能造成子宮收縮，影響胎兒，甚至流產，最好避免。
2.生理期：有些穴位會造成子宮平滑肌的收縮，影響經血的流量，最好避免。
3.手術後：體力虛弱時避免按摩，尤其是傷口附近更要小心感染。
特殊疾病
1.骨質疏鬆症，容易骨折，最好避免。
2.惡性腫瘤患者，請諮詢醫生的意見。
3.心血管疾病，如心臟病、高血壓，必須小心力道，最好避免。
4.嚴重的精神疾病，不要按摩。
5.急性發炎期，避免加重病情，不要按摩。
6.皮膚潰瘍或開放性創傷，為免感染，應該避開。
特殊情況
1.飯後半小時內：易造成消化不良。
2.酒醉：容易發生嘔吐不適。
3.過度飢餓或疲勞中：按摩的過程會消耗能量，血糖過低的情況不適合。
適當的按摩可以達到放鬆身心、舒解痠痛的效果，但是造成痠痛的根源若不解決，例如姿勢仍然不正確、壓力還是不斷累積，花再多錢，享受再好的按摩療程，也只能維持一、兩天的效果。
解除痠痛的穴道按摩
台北市立聯合醫院中醫傷科主任葉育祥，教你幾招對舒緩肩頸痠痛有幫助的穴道按摩：
●手法：將手指按在固定的穴位上，並適當的揉壓。
●頸部痠痛：風池穴、天柱穴
●肩部痠痛：天宗穴、膏肓穴、肩井穴
●阿是穴：唐朝醫家孫思邈在為病患推拿時，因為病患會大喊「阿……是是是……」所以命名。這是慢性肌肉發炎所引起的痛點，直接按壓在阿是穴上，就會有效果。
按摩椅的安全使用守則
今年6月，發生了一起按摩椅的傷人意外。
因為按摩椅上包覆按摩滾輪的耐磨布磨損了，使得滾輪外翻將一位女性的頭髮根拔起，形成嚴重的頭皮外傷。進而引發了「原來按摩椅也有使用期限？」的問題。
OSIM市場行銷經理王明芝表示，按摩椅在良好的保養下，使用十年沒有問題，正常使用下至少也有五年的壽命。
王明芝認為「設計良好的按摩椅不會傷人，頂多只是不舒服而已，」她建議使用時應注意：
1.不要掀起保護耐磨布及滾輪的枕頭：有些人為了加強頭部的按摩力道，而把耐磨布外層覆蓋的皮枕掀開，直接靠在耐磨布上。這樣不僅容易磨損耐磨布，也可能發生傷頭皮的意外。
2.一次不要超過30分鐘：過度的使用，可能造成肌肉傷害。
3.孕婦及特殊疾病患者要小心：骨質疏鬆症、心血管疾病、惡性腫瘤等患者及孕婦，應諮詢醫生評估後才決定是否使用。
4.老舊時不要捨不得丟：當按摩椅發出奇怪的聲音、按摩力道變弱或零件生鏽時，要請維修人員評估是否還可使用。
5.不用無負責單位的公用按摩椅：投幣使用前先看清楚使用步驟及方法，正確操作才可避免不必要的傷害。還要確定是什麼公司提供的椅子，至少有人管理，發生意外也有人可以負責。
另外，面對琳瑯滿目的按摩椅產品，有幾個選購的重點：
■一定要親身試坐：因為每個人對力道、手法細膩度的需求不同，必須親自體驗才知道。簡文仁治療師提供一個選擇的標準：「坐上去你會忍不住躲來躲去的，就不適合你。」
■考量成本、需求及環境：例如年輕人的痠痛問題較不嚴重，不一定要買功能複雜的按摩椅。此外，家裡是否有足夠的擺設空間，甚至按摩椅的顏色是否符合家中裝潢，都要一併考慮。
■售後服務：因為按摩椅是精密設計的機械，必須定期保養維護，盡量購買知名的品牌，品質也較有保障。
治痠痛，有影嘸？
整脊
因為椎間盤突出而有長期下背痛困擾的朋友告訴我，「整脊後真的很舒服，但是過一陣子又痛了。」復健科醫師向他解釋，是因為長期施力不當造成骨頭變形，利用外力把它調回來後，施力習慣沒有改變，骨頭又會慢慢被推回去了。
整脊醫學會理事長汪作良醫師曾經撰文表示，整脊並不能治百病，但是對於某些疾病（包括急性頸痛、急性下背痛、坐骨神經痛、椎間盤突出等）有「槍響鳥落」的治療效果。
雖然整脊在歐美國家已經行之有年，也有完整的證照制度。但是，國內的醫學教育還沒有整脊的相關課程，許多醫師及物理治療師雖然熟悉脊椎的結構，仍然不敢貿然執行。
因為相較於一般的物理治療方法，整脊操作不當而造成中風、癱瘓的風險比較高。
但是坊間不少國術館或民俗療法的拳頭師、整復師、推拿師，早已從事類似的療法多年。
姑且不論尚有爭議的整脊療效，如果只是想要圖個短期的舒服，整脊真的安全嗎？
汪作良認為，「在受過正規訓練並有豐富操作經驗的醫師手中執行整脊，是相當安全的。」
只是目前到國外受過正規訓練的醫師仍是少數，有豐富操作經驗的民間整脊師、整復師、推拿師……品質也良莠不齊。
也許具有醫療背景，本身又是整脊愛用者的「溫泉幫」幫主的經驗，可以做為參考：找朋友推薦有口碑的整脊師，還有「只整腰椎，不要整頸椎，」因為頸椎部位有很重要的血管。
泡溫泉
泡溫泉類似西醫的水療（熱水浴）及中醫的浴療（在熱水中加入處方藥材的藥浴），是利用熱水讓肌肉放鬆、舒筋活絡、改善氣血循環，達到舒緩痠痛的效果。
台北榮總復健科物理治療師劉孟玲建議，選擇空間較大的地方，在熱水池中或是泡過熱水後到岸上，做做拉筋伸展及加強肌耐力的運動，效果會更好。
若是三溫暖形式的溫泉池，台北市立聯合醫院中醫傷科主任葉裕祥表示，頭尾必須泡熱的，中間則可以冷熱交替。
腳底按摩
芳欣正在大陸攻讀研究所，最近回台搜集論文題材，第一次見面看她的氣色就明白，她讀得很辛苦。但兩星期後再次見面，芳欣又恢復了昔日的容光煥發，她坦承「去動了點手腳」。
原來是家人請了腳底按摩的師傅，到家裡來調養她的身子。
我腦中浮現一張劃分了許多區塊的「足部反射區圖」，還有整人節目裡，知名藝人被按到大聲求饒的畫面。
腳底按摩的理論宣稱，「足部與全身臟腑經絡密切關係，腳底按摩是刺激足穴（反射區）來調整人體全身功能，促進血液循環及新陳代謝。」
「科學證據不足，」長庚醫院北院區中醫部主任楊賢鴻，對於足部的特定區塊可以對應出全身器官的說法，持保留的態度。出身中醫世家，本身具有中醫及西醫執照的他說，從來沒有在教科書中看過這樣的說法。
葉裕祥也表示，一般中醫並沒有使用這樣的方法來治療。
芳欣回復了精神是真的，但是不是因為腳底按摩修復了五臟六腑的器官或是其他的作用，還是因為身心放鬆、作息正常的效果，就有待更多的研究來回答了。
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